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【转载】沈绍功教授临床经验汇讲79  

2016-11-30 08:58:29|  分类: 卫生与健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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52首奇方-Ⅹ

       四十八.五子饮祛湿毒

       自拟“五子饮”由蛇床子、地肤子、葶苈子、莱菔子、车前子组成。利湿排毒,专治湿毒证。
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       临证应用还要加味:清热解毒选加苦参、生苡仁、制大黄;清宣润肠选加桑白皮、野菊花、连翘、全瓜蒌;和血散风选加丹参、赤芍、川芎;祛风止痒选加白鲜皮、防风;利尿排毒选加白花蛇舌草、泽兰、泽泻、冬瓜仁。

       五子饮。湿毒很痛苦的,现在有好多药物祛湿毒,疗效很有限,我给它建了一个“五子饮”。哪五个子?蛇床子、地肤子、葶苈子、莱菔子、车前子。当然可用车前草,车前子讲了要“包”,用车前草就更全面,这个五子来祛湿毒。这在我老师的基础上,老师四川的名医,叫“叶心情”。当时很有办法,疗效非常突出,有几个绝方:比如“乌梅汤”,《伤寒论?厥阴病》的“乌梅丸”,他改成了乌梅汤,原方10个药,《伤寒论》乌梅汤治蛔厥呀,厥阴病不就蛔厥,现在临床上用的也是胆道蛔虫病,他可用到头痛,用到慢性痢疾,用到胃痛,用到更年期综合征,很绝呀!非常有效。我们第二任卫生部长徐部长,偏头痛,痛了20多年,反复发作,原方乌梅汤,头痛好了!徐部长就对中医相当器重,到处开会讲中医是个宝。老人家从来都不讲,他1、3、5在高干门诊,2、4、6在普通门诊,当时我们跟他是很累呀,位置都没有,椅子都没有,就站着一个上午抄方,老人家从来不讲,很绝。为什么?话多了伤心,到不了百岁,所以从来不讲话。老人9点上班,11点准时回去,就在西直门的国务院宿舍,下午睡好觉,2点左右,钓鱼,礼拜六上政协礼堂,跳舞去,很潇洒。从来不讲,怎么办?要学他的本事,就是琢磨琢磨,用乌梅汤哪些指标?怎么加减?我也不讲,一个病人好了,两个病人好了,当年都有大病例,1963年呀,治好了在普通门诊把大病例写好了,朝老人家面前一放,我也不开口。老人说:“嗯”,点个头。一个、两个、十个、八个,老人家佩服了。说:“你真能下功夫。”就给我送这一句话,再也不说了,琢磨了有绝招。他当年治疗老年的瘙痒,老年有两个病:一个就便秘,我把这招已经告诉你了;第二个就瘙痒。尤其到了秋冬以后,痒啊!特别难受。老人家用3个药:一个蛇床子,一个地肤子,还有一个就苍耳子。苍耳子有毒,要炒,炒苍耳子就没有毒,但是我为了安全,干脆我苍耳子不用了,安全呀!何必炒不透苍耳子中毒了那就麻烦了!怎么弄想一想,痒在身上,肺主皮毛,肺胃是同源,所以为什么白虎汤呀是肺胃同治,又治肺又治胃呀!想到两步:第一肺主皮毛,用什么药?葶苈子,泻肺呀!胃有什么药?莱菔子。所以我就改成了葶苈子、莱菔子。一个湿呀,祛毒到哪?从小便而出。车前草,很安全的排尿,祛邪最好的路就是排尿。驱邪一共有5条路:第一条出汗,外邪出汗排邪,当然排量有限,排不多,排多了以后伤心阳,排的又少;第二条路通中焦,和胃来排邪,但是和胃也有害处呀!影响胃阴呀!影响食欲;第三条通便,润肠通便,当然不是峻下了,要润肠,尤其当归、白菊花、草决明、全瓜蒌、桃仁,给他来通便,通便也能伤正呀!有句俗话“英雄禁不起三泊屎”,再强壮的人,拉了三天,就软了,这也有不利的一面;第四就是凉血,血分有热通过凉血,犀角地黄汤,现在犀角不能用了,现在完全可以用水牛角,现在已经过关了,水牛角3g,能代替犀角,但凉血你也不能太凉呀!从血里面排邪,凉了以后会有好多副作用;第五条就是排尿,淡渗,它没有副作用,小便排尿量很大,排邪量也大,所以实邪要给出路,最好的出路,排的最多的量就是利尿,尤其是车前草,还有白花蛇舌草,还有冬瓜仁。改了这五子,有毒呀,要解呀!用苦参、生苡仁和大黄;清宣桑白皮、野菊花、连翘和全瓜蒌。中医的传统治湿疹要和血,血和了,风熄灭了。止痒还可以加两个药:一个是白鲜皮;一个是防风,防风、白鲜皮止痒。排毒,刚才讲了,通过利尿,白花蛇舌草、泽泻和冬瓜仁,淡渗利尿配合车前草,这是治疗湿毒的一个非常有效的方,叫“五子饮”。
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       四十九.四妙丸疗丹毒

       元《丹溪心法》组“二妙散”,由黄柏,苍术2味组成。明《医学正传》加一味导药下行的川牛膝,以增其清热之力,名为“三妙丸”。临证应用再加1味利湿的生苡仁,则清热利湿之力更宏,可以名为“四妙丸”。

       “丹毒”又称“流火”,多系湿热下注,热壅成毒,用“四妙散”有效。其加减如下:清热解毒选加制大黄、金银花、玄参;清热燥湿选加萆薢、土茯苓、竹茹;凉血解毒选加紫花地丁、当归、赤芍、丹皮、生栀子、黄连。每剂煎2汁分服。再煎第3汁,冷敷患部可以增效。

       五十.颠倒散外敷可治痤疮酒渣鼻

       “颠倒散”出自清《医宗金鉴》,由大黄、硫黄2味等分研末组成,两黄苦寒与甘温配伍,活血凉血,解毒杀虫,故名之为“颠倒”。

       痤疮又称肺风粉刺,与酒渣鼻均系肺风湿热瘀毒上攻所致。可用“颠倒散”适量,用浓茶水调敷患部,晚敷晨洗。配合避免急躁,忌口辛辣,并用硫磺皂盥洗可愈。如能加服犀角地黄汤和白虎汤其效更佳,组方如下:生地、丹皮、赤芍、生石膏、知母、生苡仁、炙杷叶、桑白皮、黄芩、车前草。

       五十一.手足皲裂醋泡方

       自拟醋泡方可治皲裂。其方如下:防风15g、地骨皮15g、苦参30g、白鲜皮10g、茵陈10g、丹参30g、丹皮10g、皂角刺30g、玄参30g、生地15g,用陈醋3-5斤,方大盆中浸泡半小时,每日2-3次,5天换一剂新药,泡后用胶布把皲裂处绷紧生肌,则效果更佳。

       五十二.乌梅丸妙用

       “乌梅丸”系《伤寒论》“辨厥阴病”中主治蛔厥和久利方。近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂,扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾,只要证见寒热错杂,虚实兼挟,符合“厥阴病”者均可投之,但必须掌握其主证:面白不红,口渴不欲饮,苔薄不燥,脉沉细不数。

       “乌梅丸”原方由10味组成。其中3味用量固定:补气的党参15g、养血的当归10g、主药乌梅10g。其余视寒热之偏重调整用量。如果寒象偏重5味温药加量:制附片10g、肉桂5g、川椒2g、细辛3g、干姜10g,2味凉药减轻:川连5g、黄柏5g。反之,热象偏重,则5味温药减量:制附片5g、肉桂 3g、川椒1g、细辛2g、干姜5g,2味凉药加量:黄连10g、黄柏10g。

       “乌梅丸”系经方代表方之一,药简量精,只要对证,其效甚妙矣!

       “乌梅丸”,这我刚才讲的妙用,一共10个药。要掌握它的主证:面白不红,口渴不饮,不想喝水,苔薄不燥,脉沉不数。这叶老的指证,他不讲,我给他总结出来4条,往老人家面前一放,点头啊,就认可了。刚才讲了,一系列的病,都可以用乌梅汤。你看:头痛、眩晕、胁痛、腹泻,当然也有蛔厥。它5个温药:制附片、肉桂、细辛、川椒和生姜,2个凉药:黄连、黄柏,3个固定药,人参、当归和乌梅。这个本身就是寒热错杂,《伤寒论》讲的厥阴呀,就是虚实夹杂,寒热并见,是个复杂的病,所以它的厥阴呀,那么这里面肯定有偏热和偏寒,偏热主要看舌苔,苔是薄的还是黄的,当然不燥呀!燥就两回事,这说明这个病人是偏热。怎么办呢?制附片用6g、桂枝用9g、细辛用1g、川椒用0.5g、干姜用2g,凉药加大量:黄连10-15g、黄柏10-15g,后面的3个药固定,都是 10g。反过来,苔是白的,就是寒偏重,那么就把温药的量加大,凉药的量减少。怎么加法呢?制附片10-15g、桂枝用10g、细辛用3g、川椒用2g、生姜用10g,凉药黄连用5g、黄柏用5g,别的3个药固定用10g,这它是个绝方呀,原封不动,效果特别奇特,很少的一包,当然效果相当好。
 
 
40种巧治(1)

       一.老年感冒

       老年感冒难解,反复性大,病程较长。其巧治有五:

       1.分清风寒、风热。风寒者,苔薄白,脉浮紧;恶寒重,发热轻;咳嗽痰沫;头痛节楚。风热者,苔薄黄,脉浮数;恶寒轻,发热重;咳痰稠粘;咽喉肿痛。风寒辛温解表,投荆防败毒散;风热辛凉解表,投银翘散,桑菊饮。

       2.助以透窍。辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶。

       3.分利排邪。润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与全当归、莱菔子、桃仁;利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。

       4.注意和胃。用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲,振奋食欲。

       5.补气扶正。人参、黄芪、白扁豆选投1味,专以补气,扶正以祛邪也。

       第一个病讲老年感冒,这感冒风寒风热都很好治,问题老年感冒非常不好治。我为什么把感冒里面找一个老年感冒呢?因为感冒的复发率反复性很大,包括用中药。你不掌握这一套窍门,好了又坏,坏了又好,反反复复的感冒,所以呢,老年感冒作为一个代表。首先感冒要分清风寒风热,这我昨天已经讲了,你还记得吗?四个指标。听过我讲课的都很熟,没有听过的我昨天也给你补充了,先把风寒、风热一定要分清楚。外感病呀,首先得分清风寒、风热,伤寒温病打了2000多年的官司,都没整明白,打不清楚,公说公有理婆说婆有理,都不对。我很狂妄,都给他们否定了,都有长处,都有短处,你们都是纸上谈兵,一切从临床出发,临床见了风寒你还用温病来治,那不是胡来吗?见了温病,你还用伤寒6经来治,那不也是误治吗?别离开临床。临床见了风寒你就按照伤寒来治,见了风热你就按照卫、气、营、血,三焦来治。这不就统一了吗?哎呀!我在20年前讲课的时候,这一讲,可有好多医生大吃一惊,你把伤寒、温病学派都否定了,那么请问:“沈老师,风寒、风热怎么鉴别?”哎呀!给我将了一军。怎么鉴别风寒、风热呢?从此我启发了,回去赶紧翻书琢磨,就琢磨这四条,尤其舌脉这是第一条,就分得清清楚楚,不会混淆。外感病,伤寒、温病,也就风寒、风热,分清楚了,八九不离十,就能处理。另外,辛温解表里面,就是我说了,不用麻黄汤,用荆防败毒散;心凉还用银翘散、桑菊饮,这是第一个基础。第二个基础必须得透邪。淫呀,甭管风寒、风热都是淫邪,要给它出路,淫邪给它出路,就是外感病一定要透,从透窍给他赶邪,用桔梗、杏仁、川芎蝉衣和炙杷叶。枇杷叶必须得炙,它有毛,生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药我反复强调,不是一次都加,选择一两个加,守法易药。假如开了7付药没有好,下回透窍药再改另外两个药,这样不断的提高疗效。第三个要分利。外邪已透还不行,就用润肠利尿来分利这个风寒、风热,用车前草、全瓜蒌、莱菔子、白菊花和当归。白菊花和当归呀,这两个药不是我发明的,是我的老师四川的名医叶老他教我的,这两个药尤其对老年的便秘,效果很好。老年便秘,一个很大的特点就是津液不足,所以用白菊花和全当归就是增水、增液行舟。

       在10年前,我们有一个国际关系学院的院长段院长,这人很厉害,世界通,当年周总理访问的时候,必须把钱老请来,就要问他,这个国家的元首有哪些喜欢?爱好什么?忌讳什么?都装在钱老的脑子里面,对总理的出访有很大的方便,你不能让他忌讳呀!立了功了,很出名。结果有一年初春的时候,便秘呀!当年老先生可能是不到80岁,便秘在床上躺了5天,另外后门不通呀,就不能吃饭了,火很大,心慌气短,讲话都没底气,西医的办法都用了不行,用灌肠能下来,但是马上就又便秘了。就我们中医院的院长抬举我,说:“沈绍功你去看看钱老吧,想想什么办法。”我去一看呢,该用的都用了,我就想到叶老给我的方子,用白菊花和全当归,10g的白菊花,用了15g的全当归,唯一加了一个药,加了肉苁蓉,肉苁蓉也能润肠呀,老年便秘肉苁蓉也是管用,加了10g,就这三味药,他的秘书大失所望,说:“沈大夫就这么简单!钱老生命危在旦夕,你就这三味药就打发走了?”那我说:“这就麻烦,不信就拉倒另请高明,我也不操心了。”本来钱老就没办法了,他没办法了,试试看吧,抓了两付药,将信将疑。吃了一付,到半夜就排出来了,排了很多的便,这个便不是硬的,软的,就是津液不足,排不出来,这西医叫肠的蠕动不行了,推进无力。便一排出,就痛快多了,当天晚上就吃饭了,神了!

       这个很关键,治感冒没人想到和胃呀,感冒你甭管影不影响到食欲,影不影响到胃口,都加上合胃的药,能提高疗效,用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。石菖蒲两用,既能透窍又能和胃,所以感冒里面要用石菖蒲。

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       最后的关键要扶正,但扶正这五个药(人参、黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术)里面只能加一个,加一个要就是扶正祛邪,加多了就恋邪,把风寒、风热都留恋了,没有好处了,这老年感冒呀,就用这5条巧治,提高疗效,很难反复,治好了就行了,很少有反复,这是巧治。反过来引申,就年轻人感冒反复发作,你也可以用这5 个调治,控制他反复发作,这个当年我在广安门医院急诊科的时候,给你讲了:很受欢迎的就冬天治感冒,辛温解表搞了个“温解合剂”,煮了以后,合剂,消好毒给它灌在250ml的盐水瓶里面,把铝盖一封,能保存一个月,不会发霉;辛凉解表就用“清解和剂”。这里面主要四个药:“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草;“清解和剂”也是四个药:菊花桑白皮、连翘和冬瓜皮,固定了,做好。当年我在广安门医院搞了一组病例,双盲法,就是做成卡片,每一组50个,卡片里面你来了一个抽倒什么算什么,抽到西医组那就完全输液,打针抗菌素;抽到中医组就分清风寒还是风热,全部用中药,不用西药,也不打针,这个风险是很大的,当年一个冬天我就亲自住在急诊室,照看病人,病人40度、41度来了,抽到中药组你也毫不含糊,顶着头皮用中药,不用西药,就这么做出来的,后来做了 126例病例,有明显的差异。西药组退烧很快,但是反复发作,治疗周期长,而中药组退烧慢一点,一般6个小时-12个小时退烧,但是退烧以后不复发,所以它治疗的疗程比西药组短;西药还有明显的副作用,因为输液呀,中药组口服,没有副作用;当然西药组贵,中药组便宜。

       冬天来了,到了夏天,高烧不退,我还是用“清解和剂”、“温解合剂”,用了十几个病人,非但没效,体温更高了,还是一个进修生提醒我,说:“沈老师呀,是不是辨证不对呀?”哎呀!这句话对我开了窍了,当然辨证不对呀,夏天了暑湿了,夏天暑湿你还分清风寒、风热 、那不是法不对证吗?弄不好有副作用了,体温很高,你辛温和剂用下去,不好就有副作用了,暑湿那么高,你辛温合剂用下去,那不麻烦了吗?我马上就琢磨,又搞了个“清暑合剂 ”也四个药:青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散,也做了合剂,马上疗效提高,你说中医辨证厉害不厉害?由此体会,中医的辨证论治是提高疗效的法宝,也是基础,不辨症,影响疗效。  

       二.经期感冒

       经期外感,张仲景称为“热入血室”。妇女以肝为本,血室者肝胆也,故经期外感多见邪停少阳的半表半里证。

       经期感冒的巧治有五:

       1.投“小柴胡汤”和解表里,但只取方中清解少阳的柴胡,清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类3味。

       2.调经为要。用香附的理气,鸡血藤的和血。经多者用连翘,即清热又止血;经少者用郁金,既调气又和血

       3.扶土抑木。肝木常可侮土,出现消化证,加健脾和胃药,既有利于增加食欲,有利于抑木,可加木香、砂仁焦三仙。

       4.泄利排泄。分利排邪,最宜以车前草利尿又清热,草决明润肠又清肝。

       5.引入肝经。常选用薄荷、川楝子的清解,引入肝经。

       经期感冒,这也是感冒里面的特殊证,当然这个跟更年期综合症不一样,更年期综合症那的女的都有,经期感冒就女的有,男的不会经期感冒。

       怎么办呢?

       第一,就用和解。要和解表里,这就是张仲景讲的“热入血室”。主要3个药,别的药都不要:柴胡、黄芩,这个参可以改成党参,血糖高的用太子参。

       第二,经期感冒必须调经,不调经感冒治不好。用香附、鸡血藤、郁金和连翘,这连翘调经都不理解呀,连翘调经,这个经属于热,血热,气分热,这连翘是一个很好的调经药,所以我在《方略论》里面没讲明白,连翘不仅仅是一个解表药,它的功能很多,是个好药。

       第三,要采取扶土抑木。女子以肝为本,经期感冒绝对是木旺。怎么治?不针对木旺,而针对扶土,这就是巧治。病在肝治在土,就治在脾,木香、砂仁和焦三仙。

       第四,泄利排泄就用了一个车前草,车前草又能清热又能利尿,更能排邪。这个经期感冒是个比较急性的,初起的,有些女士呢,她的发烧特别,平常就是低烧不退,到了经期低烧就提高了,能达到38度左右,这也是属于经期感冒的一个范围,可以用这四个巧治。也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡,再加个扶正药,这两个方子都可以交换用,这叫经期感冒。

       第五,经期感冒必须引经,所有的药,给它引到肝经。用的是川楝子和薄荷,这两个药用一个即可,或者用川楝子或者用薄荷。经期感冒的5个乔治。

       老年感冒,经期感冒你看到了,我治感冒的一个很大的特点要扶正,都离不开补气,这是巧治的关键。怎么得到启发的呢?就是由古方我也讲过就“参苏饮”,它两个主药一个是人参一个是苏叶,治疗感冒久治不愈的感冒,反复的感冒,这是个好方子,我就在这个方子的启发下,引出来这两个特殊感冒的巧治。当然特殊感冒能治了,一般的感冒就好治了。忘了给你指明了,里面的重点的重点巧治的“巧”就巧在扶正,当然只能用一个药,用多了,风寒、风热都堵在里面了,包括暑天,你也要扶正。用什么呢?暑天的扶正药,那就是白扁豆,既能祛暑又能补气,感冒这么多的感冒,中医的一大类,就是外感病,叫外感实病。地下是内伤杂病,你外感病要分清风寒、风热,内伤病里面分清虚证、实证,这两大部分,掌握这四个类型,两句话,所有的中医80%左右都能处理的,这个很重要呀。外感分清风寒、风热,注意暑湿;内伤分清虚证、实证,这样外感病就解决了。伤寒、温病打了2000多年,写了那么多书,我讲到现在10分钟,给你讲明白了,有效就行,别打仗了,和稀泥。

       三.湿温

       清?薛生白著《湿热病篇》是湿温的代表作。由外感湿热内伤湿困脾胃,内外合邪的一种特殊外感热病。即别于伤寒,又异于温病。湿温以湿邪为主,涉及脾胃,多以中焦脾胃为中心。湿邪重浊腻滞属阴邪,与热蕴蒸不化而胶粘难解,故病缓程长,缠绵反复。加之祛湿要温燥,妨于热邪,清热宜寒凉又恋于湿邪,故湿温难治。

       湿温诊治要分辨7个证类,处置3个变证和掌握4个治要:

       1.湿遏卫气证-苔白腻,脉软濡,身热不扬,体表初扪不太热,扪之稍久有灼手感。恶寒少许,头重如裹(卫分证),身重肢困,胸闷脘痞(湿邪蕴脾)。

       化湿为主(宣上、畅中、渗下)-三仁汤

       宣肺利气(杏仁),畅中燥湿(蔻仁,法夏,厚朴),淡渗利尿(生苡仁、猪苓、云苓、泽泻),解表湿(藿香、豆豉),泄湿热(竹叶、滑石)。

       忌辛温发汗,忌上蒙清窍而神昏;忌攻下过早,易伤脾胃阳气而洞泄;忌滋腻阴柔,易湿滞不化而病缠。

      2.邪伏膜原证-苔白厚腻,脉软而缓,寒甚热轻,身痛有汗,手足沉重,呕逆胀满。

       宣透膜原-《时病论》雷氏方

       宣化(藿香、法夏、生姜),疏利(厚朴、槟榔、草果),清化(黄芩)。

       方性温燥,一旦湿化热透,热邪偏重应急时转为清化。

       3.湿郁中焦证-苔黄腻,脉滑数,湿热并重,交蒸郁中,发热渐高,汗出不解,朝轻暮重,渴而少饮,痞闷呕恶,便溏溲赤。

       化湿清热-王氏连朴饮

       化湿(厚朴、法夏、石菖蒲),清热(黄连、栀子、豆豉、芦根)。

       4.湿热蕴毒证-苔黄腻,脉滑数,发热口渴,胸腹痞胀,肢倦身黄,咽肿尿赤。

       化湿解毒-甘露消毒丹

       化湿(藿香、砂仁、石菖蒲、滑石、茵陈),解毒(黄芩、连翘、射干、贝母、薄荷)。

       5.痰蒙心包证-湿热证兼见神识昏蒙,谵语。

       清热豁痰开窍-菖蒲郁金汤

       清热(栀子、连翘、菊花、丹皮、竹叶、滑石、牛蒡子),豁痰(石菖蒲、郁金、竹沥水、生姜汁),开窍(玉枢丹),热重(至宝丹),湿重(苏合香丸)。

       6.下注膀胱证-湿热中阻而见小便不利

       淡渗分利-茯苓皮汤

       渗湿(茯苓皮、猪苓、大腹皮、生苡仁),清热(竹叶、通草)。

       7.热重于湿证-苔薄黄腻,脉象滑数,热盛阳明(胃)兼见湿蕴太阴(脾),状热烦渴,身重脘闷。

       清气化湿-苍术白虎汤

       清气(生石膏、知母)、化湿(苍术、生苡仁)。

       湿温有3个变证宜妥善处置,以防生变:

       1.化燥便血-舌质红绛,便色鲜红,灼热烦躁,急宜凉血止血,投犀角地黄汤加地黄炭、银华炭、侧柏叶。

       2.气随血脱-汗出舌淡,脉来微细,面白肢冷,便血不止,急宜益气固脱,独参汤及黄土汤温阳止血,温脾阳(附片、白术、伏龙肝),养血(生地、阿胶),清余热(黄芩)。

       3.湿盛阳微-苔白质胖,脉象沉细,形寒心悸,面浮肢肿,小便不利,急宜温阳利湿,投真武汤,温阳(制附片、生姜),健脾利湿(白术、云苓),敛阳(白芍)。

       湿温4个治要:

       1.三法化湿-宣透化湿,湿从汗解;畅中燥湿,湿从燥解;淡渗利湿,湿从尿解。

       2.偏重论治-湿重于热,化湿为主,少佐温燥,多用渗利;热重于湿,清热为主,慎用苦寒,兼以化湿;湿热并重,化湿清热兼施。

       3.阶段治疗-初期卫气同病,化湿为主,邪入气分按偏重论治;化燥化火后按温病论治,后期顺证,醒胃健脾;逆证温阳利湿。

       4.善后收功-清理余邪,醒脾和胃。方用五叶芦根汤:清余邪(芦根、冬瓜仁),醒脾和胃用五叶(藿香、薄荷、荷叶、杷叶、佩兰)芦根、菊花、乌梅煎水送服保和丸;针刺内关、足三里。
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